¿Qué hacer si rechazan tu licencia médica?

¿De qué trata este trámite?

Si al consultar el estado de tu licencia te encuentras con que ha sido rechazada o reducida (te aprobaron menos días de los recetados), la ley te otorga el derecho a presentar un reclamo para que la decisión sea reconsiderada.

Este trámite se realiza ante la COMPIN y el procedimiento exacto varía levemente según tu sistema de salud:

• Afiliados a Fonasa: Deben presentar un «Recurso de Reposición» ante la misma COMPIN que emitió el rechazo, aportando nuevos antecedentes que justifiquen el reposo.
• Afiliados a Isapre: Si la Isapre rechaza la licencia, la COMPIN actúa como tribunal de apelación. Debes presentar el reclamo ante la COMPIN correspondiente al domicilio fijado en tu contrato de salud.

El plazo legal: Actúa rápido

El tiempo es un factor crítico. Tienes un plazo máximo de 15 días hábiles (no se cuentan sábados, domingos ni festivos) contados desde el momento en que recibes la notificación oficial del rechazo o reducción para presentar tu apelación. Si se te pasa este plazo, el rechazo quedará a firme y perderás el derecho a reclamar.

Documentos obligatorios para apelar

Para que tu apelación tenga éxito, no basta con decir que te sientes mal; debes demostrarlo con evidencia clínica. Antes de iniciar el trámite, asegúrate de reunir:

1. Cédula de Identidad (por ambos lados).
2. Resolución del rechazo: El documento formal emitido por COMPIN o la carta de rechazo emitida por tu Isapre.
3. Informe médico actualizado y detallado: Este es el documento más importante. Tu médico tratante debe redactar un informe que justifique clínicamente por qué el reposo era estrictamente necesario, detallando el diagnóstico, evolución y tratamiento.
4. Exámenes de respaldo: Radiografías, exámenes de sangre, escáneres, recetas médicas o cualquier otro documento que apoye el diagnóstico (idealmente de la misma fecha de la licencia).

Pasos para apelar por Internet

Actualmente, el trámite está centralizado de forma digital, lo que evita que debas hacer filas en las sucursales:

1. Digitaliza tus documentos: Escanea o toma fotografías claras de tu carnet, el informe médico y los exámenes. Guárdalos en formato PDF o JPG.
2. Ingresa al portal oficial: Dirígete a la plataforma de COMPIN o a www.milicenciamedica.cl e inicia sesión con tu ClaveÚnica.
3. Inicia el reclamo: Busca la sección de apelaciones o selecciona la licencia médica que aparece en estado «Rechazada».
4. Sube tus antecedentes: Adjunta los documentos que preparaste en el paso 1.
5. Envía y guarda el comprobante: Una vez enviado, el sistema te entregará un número de seguimiento. Guárdalo para consultar el estado de tu apelación más adelante.

¿Qué pasa si COMPIN vuelve a rechazar la licencia?

Si luego de presentar tus antecedentes médicos a la COMPIN, la resolución sigue siendo desfavorable, aún te queda una última instancia legal. Tienes derecho a apelar ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), organismo superior que tendrá la última palabra sobre tu caso.